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La terapia eléctrica en trastornos del ritmo cardiaco con repercusión e inestabilidad hemodinámicas que se aplica en estos casos debe hacerse por personal cualificado y se denomina Cardioversión. IndicacionesSe aplica a pacientes que presenten ritmos cardiacos que potencialmente pueden, si no son revertidos inmediatamente, ocasionar una situación crítica e incluso conllevar a una PCR. Se aplicará cardioversión urgente a pacientes con taquicardias ventriculares con pulso, taquicardias supraventriculares, flutter y fibrilaciones auriculares que ocasionen signos adversos en el paciente. En la cardioversión o desfibrilación sincronizada se produce la descarga eléctrica unos milisegundos después de la onda R. Para lo cual, es preciso que la onda R tenga el suficiente voltaje para ser detectada. Signos Adversos: - Shock - Síncope - Isquemia miocárdica - Insuficiencia cardiaca |
Técnica (desfibrilación manual):- Administrar Oxígeno y canalizar vía venosa como en el tratamiento de todas las arritmias potencialmente malignas. - Se procederá a la sedación del paciente, generalmente con midazolán. - Se controlará la vía aérea y la ventilación. - Aplicar a las palas pasta conductora o compresas mojadas en suero. - Encender el desfibrilador y presionar el botón de sincronización asegurándonos el buen sensado de la onda R. - Colocar las palas sobre el tórax del paciente: Una paraesternal derecha en posición infraclavicular. Otra en el pex cardiaco. |
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Recordar que, en líneas generales, las taquicardias ventriculares con pulso son más fácilmente subsidiarias de una Cardioversión sincronizada si comportan signos adversos en el paciente. No es tan común la reversión eléctrica de los trastornos del ritmo auricular, pues al ser las aurículas cámaras de baja presión, más raramente ocasionan signos adversos que requieran la utilización de la terapia eléctrica. |