 El impulso eléctrico cardiaco se origina en un conglomerado celular que se encuentra en la aurícula derecha, en las proximidades de la desembocadura de la vena cava superior. Dicha estructura se denomina nodo sinusal. Cuando el impulso eléctrico se inicia en el nodo sinusal se dice que el corazón está en ritmo sinusal. Posteriormente el impulso despolariza las células cardiacas mediante su propagación a través del corazón. |
La activación de las células cardiacas de las aurículas se representa en el electrocardiograma con una onda que se identifica como onda P que se observará positiva en DII, DIII y aVF. La onda P representa la activación auricular. La masa muscular de las aurículas es pequeña comparada con la de las estructuras ventriculares, por lo que las modificaciones eléctricas que acompañan la contracción de las aurículas son reducidas. A veces, la despolarización puede originarse en otros puntos del corazón, en cuyo caso el ritmo cardiaco toma el nombre de la zona cardiaca donde se origina la secuencia de despolarización.  |
 |
 |
 |
Desde las aurículas, el impulso eléctrico se propaga hacia el nodo aurículo-ventricular, en este lugar se produce un retardo fisiológico de la progresión del impulso eléctrico que se representa por el espacio P-R.Desde el nodo aurículo-ventricular pasa al ventrículo a través del haz aurículo- ventricular, posteriormente progresa por las ramas del haz de His (derecha e izquierda) y continúa por el sistema His-Purkinje llegando a todo el miocardio ventricular. |
 |
 La despolarización ventricular se obtiene en el EKG como una sucesión de ondas que da lugar al complejo QRS que se caracteriza por su mayor amplitud con respecto a la despolarización auricular.La primera onda del complejo es la onda Q, negativa, le sucede la onda R, positiva, y tras ésta la onda S, negativa. El complejo QRS representa la despolarización de las células del miocardio ventricular. Posteriormente al QRS aparece la onda T. Es la onda de repolarización ventricular. |
Características de la activación cardiaca:El nódulo sinusal se caracteriza por la emisión de impulsos eléctricos a una frecuencia entre 60 y 100 latidos por minuto. La despolarización auricular está asociada a la onda P del EKG. La despolarización ventricular está asociada al complejo QRS. Normalmente, la contracción auricular precede a la ventricular y suele producirse una contracción auricular por cada contracción ventricular, es decir, deberá haber tantas ondas P como complejos QRS. |
 El intervalo P-R (despolarización auricular y retardo fisiológico del estímulo a su paso por el NAV) debe ser constante y no mayor de 0.20 sg ni menor de 0.12 sg.La duración del complejo QRS no debe ser mayor de 0.10 segundos, es decir, 2.5mm (cada milmetro representa 0.04 segundos). El ensanchamiento del complejo QRS representa un retraso en la conducción del estímulo a través de los ventrículos. |