Identificación de los ritmos cardiacos. Trastornos EKG
Ritmos activos ventriculares
Taquicardia Ventricular
Se origina por un foco ectópico a nivel ventricular que despolariza el músculo ventricular a frecuencia alta.
- Frecuencia mayor de 100 LPM, habitualmente entre 140-250 lpm.
- Ondas "P" no visibles.
- QRS ancho.
El proceso de despolarización se transmite por una vía anómala a través del músculo ventricular, y el complejo QRS es, generalmente, ancho y anómalo.
La taquicardia hemodinámicamente inestable puede degenerar a fibrilación ventricular.
En los casos de taquicardia ventricular sostenida con buena tolerancia hemodinámica puede tratarse con amiodarona o lidocaina.
En caso de inestabilidad hemodinámica, cardioversión eléctrica sincronizada.
Fibrilación Ventricular
La fibrilación ventricular es una taquiarritmia irregular, rápida y caótica que no tiene actividad QRS organizada, ni gasto cardiaco y que se traduce en parada cardiaca.
Requiere, por tanto, una actuación inmediata mediante las maniobras de soporte vital avanzado que se recomiendan en el capítulo correspondiente. .
- Ondas "P" y complejos QRS no identificables.
- Actividad eléctrica caótica y desorganizada.
Extrasistolia Ventricular
Las contracciones ventriculares prematuras se originan por un foco ectópico.
- La ausencia de onda "P".
- QRS ancho y adelantado.
En muchos casos, pueden producirse en circunstancias normales.
En circunstancias de patología cardiaca, estrés emocional y determinadas alteraciones electrolíticas puede observarse un aumento de las extrasístoles ventriculares. A menudo no presentan sintomatología. Las extrasístoles ventriculares no suponen especial riesgo excepto si aumentan en frecuencia, si son muy prematuras o si tienen variabilidad morfológica. Pueden desencadenar arritimias ventriculares graves.
En corazones con patología estructural importante deben considerarse la presencia de extrasístoles ventriculares como premonitoria de taquicardias ventriculares.
En ausencia de patología cardiaca subyacente no son susceptibles de tratamiento, salvo muy sintomáticas.
