Identificación de los ritmos cardiacos. Trastornos EKG
Trastornos de la conducción
Bloqueo AV de 1º Grado
Se manifiesta por una prolongación de intervalo PR.
La duración de dicho intervalo es superior a 0.20 sg.
Generalmente se origina como efecto secundario de medicación betabloqueante o en ciertas patologías cardiacas.
El tratamiento vendrá condicionado por la frecuencia cardiaca.
Bloqueo AV de 2º Grado
El bloqueo AV de segundo grado se caracteriza porque algunos impulsos auriculares son detenidos antes de pasar a los ventrículos. Podemos destacar 2 formas diferenciadas de bloqueo AV de 2º grado, según la forma en que se produce el bloqueo:
- Bloqueo AV de 2º Grado Tipo I (Mobitz I). - Bloqueo AV 2º Grado Tipo II (Mobitz II).
Bloqueo AV de 2º Grado Tipo I
Alargamiento progresivo del intervalo PR, hasta que una onda “P” no conduce y se sigue de otra onda “P”.
Puede deberse a fármacos (betabloqueantes, antiarrítmicos, bloqueantes de los canales del calcio, etc,), cardiopatías, trastornos del sistema de conducción, reflejos vagales, sueño, etc. Generalmente el bloqueo se localiza en el nodo NAV aunque, a veces, también puede producirse a nivel del haz de Hiss. Si la frecuencia cardiaca es baja se administra atropina o implantación de marcapasos.
Bloqueo AV de 2º Grado Tipo II (Mobitz II)
La conducción AV se mantiene constante, pero súbitamente se produce una pérdida de conducción, es decir a una onda P no le sigue un QRS, y todo ello sin alargamiento previo del PR, como sucede en el bloqueo AV 2º grado tipo I.
Suele obedecer a trastornos degenerativos del sistema de conducción, lesiones isquémicas o patología valvular aórtica.
Son causas orgánicas las que se ven implicadas en este tipo de bloqueo y no obedecen, por tanto, a patologías o circunstancias que puedan ser transitorias o reversibles (efectos de fármacos).
Es relativamente frecuente la progresión de este bloqueo a otro tipo de bloqueo de más alto grado como el bloqueo completo, de ahí que su tratamiento conlleva la implantación de un marcapasos definitivo o permanente.
Bloqueo AV de 3º Grado
El bloqueo cardiaco de 3º grado o completo se caracteriza por la ausencia de conducción de estímulos entre aurículas y ventrículos. De este modo, la aurícula se contrae por los impulsos generados en el nodo sinusal y los ventrículos por un foco ectópico o de escape que se sitúa a nivel del sistema del haz de His e incluso redes de Purkinje. No existiendo, por tanto, propagación del impulso de manera fisiológica entre aurículas y ventrículos.
- No puede identificarse relación entre P y QRS.
- Frecuencia auricular superior a la ventricular.
- Disociación AV.
- QRS ancho o estrecho.
El tratamiento de este tipo de bloqueos se realiza con la colocación de marcapasos.
Asistolia
Se caracteriza por la no existencia de actividad eléctrica ni de estimulación cardiaca.
Se corresponde con una parada cardiaca.
Requiere, por tanto, maniobras de resucitación inmediatas con soporte vital avanzado que incluye ventilación, masaje cardiaco, administración de drogas por accesos circulatorios y aplicar todas las recomendaciones para el manejo de estas situaciones.
