Fármacos y vías venosas

Fármacos utilizados durante la rcp avanzada

Adrenalina

Indicaciones y mecanismo de acción.

adrenalina

La adrenalina constituye el principio activo de la médula suprarrenal. Es conocida también con los nombres de epinefrina y suprarrenina.

Se encuentra de forma natural en la médula suprarrenal y en el veneno de sapo.

Abel, Von Furth y otros colaboradores lograron la síntesis de la misma.

En 1910 Berger y Dale demostraron la acción presora de la adrenalina. En 1925, Chen y Schmidt la introdujeron en la práctica médica.

La adrenalina se considera agente adrenérgico y proporciona respuestas fisiológicas similares a los nervios adrenérgicos del sistema vegetativo simpático.

En nuestro organismo existen dos tipos de receptores para la adrenalina que los diferenciamos y denominamos como alfa y beta; y según se activen, producirán respuestas fisiológicas diferenciadas.

Alfa:
Las respuestas que se producen al activarse un receptor alfa son fundamentalmente excitadoras, con la excepción de la relajación intestinal.

Las funciones asociadas a los receptores Alfa son:
- Vasoconstricción (cutánea, renal, etc.)
- Contracción de la musculatura lisa en general.
- Relajación intestinal.

Beta:
Las respuestas que se producen al activarse un receptor beta son fundamentalmente inhibidoras con excepción de los efectos estimulantes miocárdicos.

Las funciones asociadas a los receptores Beta son:
- Vasodilatación.
- Cardioaceleración.
- Aumento de la fuerza de contracción del miocardio.
- Relajación bronquial.


Efectos importantes

Por su incidencia destacaremos algunos efectos considerados importantes en el tema que nos ocupa.

A nivel del flujo sanguíneo renal, la adrenalina aumenta la resistencia total al flujo renal, por lo que disminuye el flujo plasmático renal.

A nivel cardiaco, la adrenalina provoca tres respuestas distintas:
- Efecto cronotrópico positivo.
- Efecto inotrópico positivo.
- Vasoconstricción periférica, que es el principal efecto de la adrenalina.

Indicaciones

Está indicada en la PCR por fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso, en la asistolia o actividad eléctrica sin pulso y también puede emplearse en perfusión con pacientes con bradicardia extrema.

En los ritmos desfibrilables FV/TVSP se administra tras 3 choque o descarga de desfibrilación.

En los ritmos no desfibrilables se administra 1 dosis tras 2 minutos de RCP.

Dosis

La dosis que se recomienda en adultos es de 1mg (1ml de solución al 1:1000) cada 3-5 minutos, aproximadamente.

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